ما هي الكلى ؟ وما وظيفتها؟

ما هي الكلى ؟ وما وظيفتها؟
الكلى هي مصفاة الجسم وجدا مهمة لعمليات التخلص من الفضلات في الجسم وتنقية الدم ،تقوم الكلى بتصفية الدم وافراز الفضلات و التخلص من المواد السامة كاليوريا ، والتخلص من كميات الماء الزائدة في جسمنا. عند اصابة اداء الكلى وحصول قصور في عمل الكلية، تتراكم المواد السامة والفضلات والماء في الجسم، ولا يستطيع الجسم التخلص منها مما يشكل خطر كبير على الصحة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
هو قصور في عمل الكلى ويتصف بعدم قدرة الكلى على تصفية وتنقية الدم من الفضلات بصورة صحيحة ، مما يؤدي الى زيادة معدل اليوريا والكريلتيين في الدم عن المعدل الطبيعي ، ومعظم المرضى بهذه الحالة لا يقومون بغسيل الكلى (Hemodialysis) اذا ما اتبعوا الحمية الغذائية الملائمة والتزموا بالادوية الموصوفة لهم ومنعو حالتهم من التطور.ويقسم الى نوعين :فشل كلوي حاد فشل كلوى مزمن . وعندما تقل وظيفة الكلى  بنسبة 25% عن الوظيفة الطبيعية وهذا ما يعرف بالفشل الكلوي المزمن.
وأسباب حدوث الفشل الكلوي بشكل عام :

• الاصابة ببعض الامراض التي قد تصيب الكلى بالضرر مثل :السكري ، ضغط الدم المرتفع ، عدوى بالكلى، حصى الكلى،سرطان بالمثانة البولية،تضخم غدة البروستات ، سرطان بالكلية ،انسداد جزئي او كامل لشريان الكلية الذي يزودها بالدم ، امراض روماتيزمية مثل الذئبه (Lupus)، تصلب الجلد (Scleroderma) والتهاب الاوعية الدموية (Vasculitis).
  
• قد يكون السبب نتيجة لأخذ أنواع معينة من الادوية وبكميات  كبيرة أو غير مناسبة وبشكل خاص بعض المضادات الحيوية التي قد تؤدي الى انقباض الشرايين في الكلى وتضيقها .
  
• قد يكون السبب ممارسة نمط حياة خاطى كما يفعل بعض الرياضيين والذين يتناولون المكملات الغذائية والبروتين بصورة مسرفة مما يزيد العبىء والثقل على عمل الكلى ومع الزمن قد يودي للفشل الكلوي.
  

اعراض الفشل الكلوي المزمن
يكون التدهور في اداء الكلى بطيئا حيث تحتدم الاعراض كلما تفاقم الفشل الكلوي المزمن. احيانا لا يتم تمييز اية اعراض للمرض في المراحل الاولى، ولذلك فهي تكتشف فقط في مراحل متاخرة.وأهم اعراض الفشل الكلوي المزمن بشكل بطيء، لتشمل:
- انخفاض كمية البول
- غثيان
- تقيؤ
- نقص شهية
- تعب وضعف
- صعوبات بالنوم
- انخفاض حدة التفكير
- انقباض العضل
- وذمات بالكاحلين والارجل
- حكة
تغذية مرضى الفشل الكلوي المزمن:
بالطبع ستختلف تغذية مرضى الكلى وتأثيرها في تقدم حالة المريض بحسب المرحلة التي وصل لها المرض في تطوره ، فسنجد أن التغذية سيكون لها دور وقائي وتخفيفي للأعراض اللاحقة اذا ما كان الفشل الكلوي لديه في المراحل الاولى وهي ما يعرف بالمرحلة من 1 الى 4 .حيث يتدرج فشل الكلى من الحالات الأولى والاقل خطورة (1-4) ومن ثم تأتي الدرجة الخامسة وهي الاكثر خطورة ومن ثم اذا ما تطور المرض قد يحتاج المريض لغسيل كلى أو حتى زراعة كلى.
وفي تغذية مرضى الكلى وبشكل عام يتم التركيز على خمس عناصر غذائية وتحديد كمياتها بحسب حالة المريض وفحوصاته ، وهذه العناصر هي :
- البروتين : ويمكن الحصول عليه من المصادر الحيوانية والنباتيه المختلفة مثل اللحوم، البيض والاسماك، الالبان ومنتجاتها البقوليات كالعدس.
- البوتاسيوم: أهم مصادره البطاطا والموز وعصير الاجاص والزبادي والزبيب والمشمش والفاصولياء بأنواعها  الخضار ذات الاوراق الخضراء، البرتقال والجريب فروت، اضافة الى اللحوم الحمراء، البقوليات والحليب.
- الصوديوم(وأهم مصادره ملح الطعام) والاطعمة الجاهزة والمصنعة والشوربات واللحوم.
-الفسفور:أهم مصادره اللبن ومنتجات الالبان واللحوم والدواجن والاسماك والحبوب الكاملة والمشروبات الغازية والكاكو وزبدة الفستق والفستق والبقوليات والمكسرات .
- الكالسيوم: أهم مصادره المنتجات الحيوانية والالبان كاللبن والجبن والزبادي والخضروات ذات الاوراق الخضراء والبطلينوس والمحار واللوز والبقول والتوفو والعظام اللينة من الاسماك المعلبة، مثل السردين والماكريل والسالمون.
ولكن كيف يجب السيطرة على هذه العناصر الغذائية وما الكميات المناسبة ؟

• البروتينات :
  يجب تقليل كمية البروتين ، حيث أن اليوريا هي المنتوج الذي ينتج عن أيض البروتينات في الجسم وزيادة كمية البروتين في الجسم يؤدي الى زيادة الثقل على كاهل الكلى ، ولهذا ينصح بتقليل كمية البروتين في الحمية الغذائية بحسب حالة المريض ووزنه ومعطيات جسمه المختلفة وبحسب نتائج فحوصاته المخبرية ، ولهذا ينصح المريض باللجوء الى أخصائي تغذية لمساعدته على بناء الحمية المحددة البروتين المناسبة له.
  ويتم تقليل كمية البروتين حسب كفاءة الكلى  ، حيث يتم اضافة 20 الى كفاءة الكلى ، فمثلا لو كانت كفاءة الكلى 20% يتم اضافة 20 اليها لتصبح كمية البروتين لهذا الشخص 40% من نسبة غذائه اليومي.
  وفحص كفاءة الكلى  هو ما يعرف بمعدل ترشيح كبيبات الكلى "GFR" وهو يعتبر الاساس لتحديد كمية البروتين المسموحة وكما يلي :
  - اذا كانت نتيجة معدل ترشيح كبيبات الكلى أقل من 25 مللتر / دقيقة فان كمية البروتين المناسبة لهذا الشخص يجب الا تتجاوز 45 غم بروتين يوميا من كافة المصادر الحيوانية والنباتية للبروتين .
  - اذا كانت نتيجة معدل ترشيح كبيبات الكلى أعلى من 25 مللتر / دقيقة فان كمية البروتين المناسبة لهذا الشخص تقارب 60 غم بروتين يوميا من كافة مصادره.
  وبالطبع يفضل أن يكون نصف كمية البروتين المسموحة من المصادر الحيوانية والنصف الاخر من المصادر النباتية ، وبتقليل كمية البروتين في الحمية يجب للمريض الانتباه الى كمية النشويات والكربوهيدرات التي يتم تناولها ، فلو لم يتناول المقدار المناسب منها ، فان ذلك سيؤدي الى ارهاق الكلى حيث ان الجسم سيستخدم البروتين المتخزن في الجسم لتحويله الى طاقة واستخدامها.